这些症状由颈椎病引起的吗去医院如何就诊 [复制链接]

如果出现颈肩痛，手麻无力，行走不稳这些症状，是不是都由颈椎病引起呢？能不能通过这些表现就断定自己是颈椎病呢？

颈肩痛、手麻无力，行走不稳等，都只是症状的表现，并不代表一种疾病，绝对不是这些症状出现就一定代表有颈椎病，仍然还有很多其他疾病也会造成这些表现。下面逐个分析：

颈肩痛：颈型颈椎病会导致颈肩痛的发生，除此之外颈肩痛还可能是生活习惯引起的肌肉劳损所致（如长期伏案工作，不当的运动），其他的如落枕、肩周炎、风湿、各种先天性畸形、局部炎症等，也会引起颈肩部疼痛。因此，在进行相关的临床和影像学检查前，不要过早地为自己扣上“颈椎病”的帽子。

1.颈肩痛

颈型颈椎病会导致颈肩痛的发生，除此之外颈肩痛还可能是生活习惯引起的肌肉劳损所致（如长期伏案工作，不当的运动），其他的如落枕、肩周炎、风湿、各种先天性畸形、局部炎症等，也会引起颈肩部疼痛。因此，在进行相关的临床和影像学检查前，不要过早地为自己扣上“颈椎病”的帽子。

2.手麻无力

我们常听某些医院诊断为颈椎病，所以一旦手麻无力就想到自己是不是也患了颈椎病，其实除颈椎病以外下列情况都会出现手麻无力的表现，最常见的是：

①神经因素：支配上肢的神经是由颈部脊髓分出，穿越几个狭小的“通道”到手部，支配我们上肢的感觉和运动功能，但是在神经走行的过程中，如果这几个狭小的“通道”发生了狭窄，就会卡压到我们的神经，所以就会出现手麻无力的症状，常见的疾病包括胸廓出口综合征（胳膊和手的麻木无力）、肘管综合症（肘以下小指一侧的前臂包含小指和半个无名指的麻木无力，可有小鱼际萎缩）、腕管综合征等（拇指，示指，中指和半个无名指麻木无力，可有大鱼际萎缩）。具体关于狭小的“通道”讲解见下图（*色线为神经）：

②血管因素：由于上肢血管的受压或者某种血管的病变，导致手部血流不畅，出现麻木。

③头部因素：如脑梗、脑出血等因素也会导致上肢麻木无力。

④全身的内科疾病，如高血脂、高血糖造成上肢血管病变，糖尿病高血糖对末梢神经的损害均会导致手麻无力。

3.行走不稳

很多疾病可导致行走不稳，脊髓型颈椎病只是其中一种，所以并不是出现行走不稳就认定是由颈椎病而来。其他常见的原因还有：

①胸椎管狭窄症，与脊髓型颈椎病类似，胸椎管狭窄症是指胸椎管内的脊髓受到压迫引起的疾病，胸椎管内的脊髓掌管着胸部以下躯体一直到脚底的所有感觉和运动，所以胸椎管内的脊髓受到压迫，在下肢出现的症状会与颈椎病类似，会出现下肢行走无力不稳，严重者可瘫痪。但与颈椎病的区别是上肢并不出现相应症状，胸椎核磁共振检查可鉴别。

②腰椎管狭窄症，往往表现为刚开始可正常行走，行走一段距离后出现双下肢无力行走不稳，伴有双腿酸痛感，休息后缓解。与颈椎病导致的始终行走不稳“踩棉感”是不一样的。

③神经内科疾病：如脑梗死、共济失调、帕金森病等。行神经内科相关检查可鉴别。

综上所述，虽然我们掌握了颈椎病自查的方法，但由于人体结构的复杂，疾病症状的“狡猾”，容易造成我们在自查的过程中出现偏差，所以在高度怀疑自己患颈椎病的情况下，检查颈椎的同时也一定要咨询专科医生，以防“漏查”、“误诊”延误病情。

在医院如何就诊？要做哪些检查？

怀疑自己患了颈医院的骨外科脊柱外科就诊，不要挂错号哦！那么颈椎病都需要做哪些相关检查呢？

一般来说在门诊您向医生说明自己的症状以后，医生要首先对您进行全面的体格检查，把您的症状和体格检查结果结合就基本知道大概诊断方向了，下一步为了确定诊断和确定治疗方案，就会需要您继续做一些辅助检查，包括颈椎的X线，CT，核磁共振（MRI）。

除此之外，如果医生对颈椎病的诊断抱有疑问或者怀疑您除了颈椎病之外可能合并其他疾病（就比方说上文提到的很多症状也有可能是其他疾病），需要鉴别诊断时，会进一步为您检查肌电图，头部核磁共振，椎动脉造影以及神经内科的相关检查等其他项目，请配合医生完成。

CT，核磁共振（MRI）能否替代X线片？

在我平时走路坐车时，经常会听到一些人抱怨说：“上医院找医生看病，结果医生让我做了一个MRI，本来一个MRI就挺贵的，做完以后紧接着又让我做了CT和X线，然后才告诉我诊断结果和治疗方案，你说这医生不是就想多开检查多挣钱吗？这不就是过度医疗吗？这些医生没几个好东西！”听到这里我只有心里苦笑……

这里我要澄清一下事实不是这样的，不同的检查项目所检查的侧重点是不同的，以我们今天的主题颈椎病为例，颈椎X线包括颈椎正侧位（主要看颈椎的序列是否正常及骨质增生情况），颈椎过伸过屈位（主要看颈椎有无不稳的情况），颈椎双斜位（主要看颈椎的椎间孔有无狭窄），颈椎CT（主要看骨性结构，看椎管内的韧带骨化情况），颈椎MRI（主要看脊髓和神经的受压迫情况等）。

所以，各种检查都有各自的必要性，没有一种检查项目是可以替代其他检查的！以上的这些检查结果综合在一起才会对颈椎病得出正确的诊断和治疗方案，并作为手术方案的设定依据，保证最佳治疗方案的选择。所以要正确对待每项必要的检查。