输卵管通水后出血

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合肥一女子宫外孕出血3000毫升致盆腔一 [复制链接]

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新安晚报安徽网大皖新闻讯37岁孕妇突然大出血,送院时已近休克,生命危在旦夕,急救刻不容缓,一场与死神的较量开始了。5月25日中午,在安医大四附院妇科、手术室、麻醉科、输血科、急诊科等相关科室医护人员的通力合作下,成功救治一例异位妊娠出血多达ml的失血性休克患者。

合肥的刘云(化名)今年37岁,11个月前刚剖宫产生了二胎,目前还在哺乳期。25日早上,刘云就出现了腹痛的症状,以为忍忍就会过去,医院里就诊。临近中午,刘云的腹痛加剧,还出现了头晕恶心等不适症状,准备起身时突然晕倒,家人立即把她送到安医大四附院就诊。

急诊医生接诊后,仔细询问病史,凭借丰富的经验,医生考虑患者极有可能是异位妊娠(宫外孕)。后B超报告显示,患者盆腔内见混合性包块,盆腹腔内大量液性暗区,急诊查血常规也提示血红蛋白也远低于正常值,监测血压还在不停往下掉。

急诊科即启动应急预案,快速成立抢救小组,联系手术室、妇产科、麻醉科、输血科做好准备,送至手术室行急诊手术。消毒铺巾时患者腹部膨隆,估计腹腔内大量出血,麻醉科做好了自体血回输准备。打开腹腔,医生发现其右侧输卵管妊娠破裂,破口处见小的孕囊和绒毛,腹腔内大量积血和血凝块,近ml,立即切除右侧输卵管止血。“打开腹腔后发现,她的盆腔内是一片‘血海’,右侧输卵管的破口还在不断出血,若没有及时输血补充足够的血容量,患者发生DIC导致死亡可能性很大!”该院妇产科主任张红介绍。

而要在那么短的时间内给刘云调来这么多备用血,对于本来备血就紧张的输血科来说,实在太困难,而且配血还需要时间。抢救病人,时间就是生命!此时,麻醉科、妇产科医生果断决定:“马上给予自体血回输。”

医生将自体输血机上的负压吸引器装置放入刘云淤积了大量血液的盆腹腔,通过负压将这些血液吸出,传送到自体回输机,再借助机器的过滤系统,将收集到的患者腹腔积血进行过滤、洗涤、离心浓缩处理,然后回输至患者体内,共回输了多毫升的浓缩红细胞。随后,输血科又送来毫升血浆与毫升红细胞,缓缓输进刘云身体。随着手术进行,刘云的生命体征也逐渐恢复了正常,经过1个多小时的抢救,刘云终于脱离了生命危险。

据麻醉医生介绍,自体血回输技术是指献血者与供血者为同一个体,将术前所采集患者的体内血液或术中、术后所回收的因手术或创伤而丢失的血液再回输到患者体内的方法,具有快速、安全和高性价比等特点,回输的浓缩红细胞活力比库血好,携氧能力强,对大手术或术中出血较多的病人有重大意义,在骨科、心胸外科、脑外科、普外科、妇产科大出血等手术中有较多应用。

“宫外孕如果没及时发现并采取治疗措施,就有可能发生输卵管破裂,造成腹腔内大出血,甚至危及生命。”张红提醒,宫外孕大多发生在输卵管部位,而且发生得相对隐匿。宫外孕在怀孕早期比较难发现,一方面,有的女性怀孕了自己却没发现;另一方面,部分女性知道怀孕后,却没进行进一步的孕检,错过了治疗的最佳时期。

张红表示,停经后应及时通过B超检查、血中的绒毛膜促性腺激素和孕酮的检查,了解宫内胚胎发育的情况,也有助于排除宫外孕的可能性。

付艳新安晚报安徽网大皖新闻记者叶晓

编辑张大为

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